Perte d’autonomie, difficulté à réaliser les gestes de tous les jours, isolement, maladie… lorsque l’âge commence à peser sur le quotidien d’un proche, il est nécessaire d’agir pour l’accompagner et trouver les solutions adaptées à sa situation. 

Peu informée sur les différents dispositifs de prise en charge, la majeure partie de la population n’envisage que deux possibilités: le maintien à domicile ou l’entrée en EHPAD. 

Pourtant, la palette de solutions d'hébergement est large et participe, par sa diversité, à la logique du bien-vieillir.

Habitats inclusifs, accueil familial, accueil de jour, unités de soins longue durée,... MonSenior fait un bilan des dispositifs de prise en charge pour seniors et liste leurs avantages et inconvénients.

1. Les maisons de retraite / EHPAD

En numéro un de la prise en charge des personnes âgées : les célèbres maisons de retraite. Ce terme englobe diverses structures qui peuvent être du secteur public ou privé, peuvent être médicalisées ou non, en fonction de leur capacité à accueillir des personnes plus ou moins dépendantes.

Par exemple, un EHPAD (Établissement d’Hébergement pour Personnes Âgées Dépendantes) est un établissement médicalisé. Ces dispositifs s'adressent aux personnes de plus de 60 ans qui sont confrontés à une perte d’autonomie physique et/ou psychique et qui ne peuvent plus rester à leur domicile.  

Les résidents sont installés dans des chambres individuelles ou collectives. Ils bénéficient d’une aide dans les actes de la vie courante (toilette, lever, repas…) et de soins médicaux. Des services sont proposés comme la restauration et l’animation. 

Les avantages des maisons de retraites et EHPAD : 

• Les résidents bénéficient d’un suivi médical rigoureux.
• Le personnel propose diverses animations riches. 

Les inconvénients des maisons de retraites et EHPAD :

• Ce dispositif est coûteux pour le bénéficiaire et sa famille : en moyenne 2000 € par mois.
• Le personnel soignant manque de temps pour pouvoir offrir un accompagnement personnalisé pour chaque résident.
• Les résidents sont souvent confrontés à une situation d’isolement.
• La saturation de ce genre d’établissement peut compliquer la prise en charge (temps d’attente conséquent, voire refus). 

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2. Le maintien à domicile

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Le maintien à domicile est la solution plébiscitée par la plupart des retraités français. Elle leur permet de rester chez eux le plus longtemps possible, malgré une perte d'autonomie ou une situation de dépendance. Ce choix doit être, en général, accompagné d’un recours à une aide extérieure. Celle-ci peut être de nature humaine avec des aides à domicile et/ou proches aidants ou de nature matérielle avec une adaptation du logement aux besoins de la personne. 

Les avantages du maintien à domicile : 

• Cette solution est moins coûteuse : le coût moyen par mois est estimé à 1043 €.
• Le fait de rester à domicile permet à la personne âgée de garder ses habitudes de vie.

Les inconvénients du maintien à domicile : 

• Les personnes âgées restant à domicile sont souvent confrontées à une situation d'isolement. 
• Selon le niveau d’autonomie de la personne, cette solution peut s’avérer peu sécurisante (chute,…). Cette solution ne convient pas aux personnes âgées atteintes d’une sévère perte d’autonomie.

3. L’accueil familial

L’accueil familial pour personnes âgées représente une solution chaleureuse et sécurisante entre le maintien à domicile et la maison de retraite. Des accueillants familiaux agréés par le département prennent en charge les personnes âgées à leur domicile. Les accueillis peuvent bénéficier d’un accompagnement 24h/24 ce qui favorise les liens sociaux et diminue le sentiment d’isolement. L’accueil peut être temporaire ou permanent (quelques semaines ou plusieurs années). Les accueillis bénéficient d’une chambre individuelle. 

Les avantages de l’accueil familial : 

• Une solution chaleureuse qui permet d’entretenir un lien social riche.
• Une prise en charge sécurisante avec une présence 24/24 et 7/7.
• Des professionnels de santé à proximité (kinésithérapeute, podologue, médecin, infirmiers...).
• Un coût abordable avec un reste à charge de 1 500 € par mois (après déduction du crédit d’impôts) comprenant le logement, les repas et l’entretien du linge, le salaire de l’accueillant,...
• Un service clé en main, c’est à dire que les bénéficiaires ne s’occupent de rien, tout est compris (hébergement, repas, accompagnement…)

Les inconvénients de l’accueil familial : 

• Ce dispositif ne convient pas aux personnes âgées dépendantes, de GIR 1 ou 2 par exemple.
• Sans la présence d'un tiers mandataire, faire confiance à une personne physique peut s'avérer complexe pour les familles. 

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4. Les habitats inclusifs

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L’habitat inclusif est une solution de logement encore peu connue mais grandissante. Dans ce type de logement les personnes en perte d'autonomie ont leur espace privatif tout en bénéficiant d'espaces communs partagés avec d'autres, favorisant le maintien du lien social. Il existe plusieurs types d’habitat inclusif : l’habitat participatif, l’habitat partagé accompagné, résidence autonomie… Voici deux formes d’habitat inclusif :

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a. Les résidence service senior 

Les résidences seniors avec services sont des établissements collectifs, imaginés pour servir d’intermédiaire entre le logement personnel et la maison de retraite classique. Ce dispositif permet aux personnes âgées de garder leur indépendance au sein de leurs appartements personnels tout en rompant l’isolement. Ce type d'hébergement est plutôt destiné aux personnes âgées autonomes de 60 ans ou plus.

Les avantages des résidences senior : 

• Les résidents ont accès à de multiples services de qualité (ménage, restaurant, gardiennage…). 
• Les logements sont adaptés aux seniors.
• Les résidences sont placées dans des zones centrales, les petits commerces sont généralement à proximité.

Les inconvénients des résidences senior : 

• Le coût de ces résidences est assez élevé et peut varier d’une extrême à l’autre en fonction des promoteurs immobiliers. Les services proposés par la résidence sont des frais supplémentaires. Le prix moyen d’un loyer en résidence senior service peut varier de 920 € pour un studio à 1500€ pour un T3.
• Si les personnes peuvent bénéficier de services pour se distraire, elles ne sont pas pour autant accompagnées au quotidien et vivent en indépendance dans leur appartement.

b. La colocation intergénérationnelle

La colocation intergénérationnelle fait partie d’une des formes d’habitat inclusif. Cette solution repose sur l’échange de bons procédés entre le senior et un jeune. Cette cohabitation permet au senior d’avoir une présence sécurisante et une aide au quotidien. Néanmoins, la colocation intergénérationnelle se limite à des personnes ayant un degré d’autonomie relativement élevé. 

Les avantages de la colocation intergénérationnelle : 

• Louer une partie du logement à une personne plus jeune permet au propriétaire de générer un revenu supplémentaire et/ou de profiter de services (courses, ménage,...)
• Cette colocation permet de rompre l’isolement, 
• Les liens intergénérationnels sont bénéfiques tant pour les jeunes que pour les personnes âgées, ils représentent un facteur du mieux-vieillir.

Les inconvénients de la colocation intergénérationnelle : 

• Pour pouvoir faire appel à la colocation intergénérationnelle, la personne âgée ne doit pas être dépendante.
• Les deux personnes doivent être investies et savoir s’adapter au rythme de vie de chacun pour un bon fonctionnement. 
• Lorsqu'une perte d'autonomie survient d'autres solutions peuvent être envisagées rapidement.

5. Les unités de soins longue durée (USLD)

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Les unités de soins longue durée (USLD) relèvent du secteur hospitalier. Elles accueillent des personnes complètement dépendantes et dont l’état de santé nécessite une aide constante au niveau des soins et des gestes de la vie quotidienne ainsi qu’une surveillance médicale importante. 

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Les avantages des unités de soins longue durée :

• Les frais médicaux sont entièrement pris en charge par la Sécurité Sociale.
• Les personnes bénéficient d’un suivi médical très qualitatif.

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Les inconvénients des unités de soins longue durée :

• Les frais d’hébergement en USLD sont très coûteux, ils avoisinent en moyenne 2480€ par mois.  Des aides financières peuvent être débloquées pour soulager le bénéficiaire et sa famille. 
  

6. L’accueil de jour

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L’accueil de jour s’adresse essentiellement aux personnes atteintes de la maladie d'Alzheimer vivant encore à domicile. Les personnes âgées sont prises en charge à la journée dans des centres spécialisés, par du personnel formé. Il permet de resocialiser la personne, d'aider les familles à faire face à l’accompagnement de leurs proches dépendants. Cette solution est limitée dans le temps et s’adresse aux personnes dont le maintien à domicile est momentanément compromis. Ce dispositif peut également être utilisé en tant que solution d’essai pour s’habituer à la collectivité avant d’intégrer un établissement spécialisé.

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